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老年尿失禁是指老年人因膀胱或尿道功能异常导致不自主漏尿的现象,可能与盆底肌松弛、神经损伤、前列腺增生、泌尿系统感染、慢性疾病等因素有关。
1、盆底肌松弛
老年女性绝经后雌激素水平下降,盆底肌张力减弱;男性长期腹压增高也可能导致盆底肌损伤。表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿。可通过凯格尔运动增强肌力,严重者需使用子宫托或接受盆底重建手术。
2、神经损伤
糖尿病周围神经病变、脑卒中后中枢神经控制异常等可导致膀胱感觉减退或逼尿肌过度活动。常伴随尿急、排尿困难等症状。需治疗原发病,配合使用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等调节膀胱功能的药物。
3、前列腺增生
老年男性前列腺体积增大会压迫尿道,引起充盈性尿失禁。多伴有尿频、尿线变细。可服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物,严重者需行经尿道前列腺电切术。
4、泌尿系统感染
急性膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱黏膜引发急迫性尿失禁。伴随尿痛、尿液浑浊。需用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物,同时增加饮水量冲刷尿道。
5、慢性疾病影响
慢性心力衰竭患者夜间多尿易致溢出性尿失禁;阿尔茨海默病患者可能出现功能性尿失禁。需控制基础疾病,使用吸水护理垫,定时引导如厕训练。
建议每日饮水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精摄入。进行膀胱训练时,排尿间隔可逐步延长至2-3小时。选择透气性好的成人纸尿裤,保持会阴清洁干燥。若出现发热、血尿或持续漏尿加重,应及时到泌尿外科就诊评估。