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尿道结石为什么反复疼

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尿道结石为什么反复疼

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿道结石反复疼痛可能由结石移动刺激黏膜、继发尿路感染、尿液排出受阻、代谢异常持续形成新结石等原因引起,可通过药物排石、体外碎石、手术取石、调整饮食习惯等方式治疗。

1、结石移动刺激

结石在尿道内移动时会划伤黏膜引发绞痛,建议多饮水促进排出,疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等缓解症状。

2、尿路感染

结石滞留易导致大肠杆菌等细菌感染,表现为发热伴排尿刺痛,需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治疗。

3、尿流梗阻

结石嵌顿在尿道狭窄处会导致排尿中断和胀痛,可通过尿道镜检确诊,必要时采用钬激光碎石术或经尿道气压弹道碎石术解除梗阻。

4、代谢因素

高尿酸血症或高钙尿症患者易复发结石,表现为反复腰腹疼痛,需长期服用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、氢氯噻嗪片等调节代谢,同时限制草酸钙类食物摄入。

每日饮水2000毫升以上,减少动物内脏及菠菜摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况,突发剧烈疼痛伴血尿需立即急诊处理。

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肾结石治疗可选择泌尿外科、肾内科或综合医院结石专科,具体选择需根据结石大小、位置及并发症程度决定。主要影响因素有医院设备条件、医生经验、结石类型、患者基础健康状况。

1、泌尿外科

泌尿外科是处理肾结石的核心科室,可开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等操作。适合伴有肾积水、输尿管嵌顿的复杂性结石。

2、肾内科

肾内科侧重代谢评估和药物溶石治疗,适用于尿酸结石或胱氨酸结石的保守治疗。需配合24小时尿液成分分析等检查。

3、结石专科

部分三甲医院设有结石专病中心,整合多学科资源,可提供从诊断到预防的全程管理。特别适合复发型结石患者。

4、急诊科

突发肾绞痛伴发热时需急诊处理,优先解除梗阻和控制感染。待急性期过后再转专科制定后续治疗方案。

治疗期间建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况。体外碎石后可能出现血尿属正常现象,若持续发热需及时复诊。

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