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B超检查不到的结石可能由尿酸结石、胱氨酸结石、黄嘌呤结石、药物性结石等原因引起，需结合CT或静脉尿路造影进一步确诊。
1、尿酸结石尿酸结石在B超下显影差，与尿酸结晶的透声性有关，患者常伴高尿酸血症或痛风，可通过碱化尿液配合别嘌醇、非布司他等药物治疗。
2、胱氨酸结石遗传性胱氨酸尿症导致的结石质地均匀，B超易漏诊，典型表现为儿童期反复肾绞痛，需采用硫普罗宁、青霉胺等药物结合大量饮水治疗。
3、黄嘌呤结石罕见黄嘌呤氧化酶缺乏症引发，X线透光且B超难以捕捉，需通过24小时尿生化检测确诊，治疗以限制高嘌呤饮食为主。
4、药物性结石长期服用磺胺类或抗病毒药物可形成透光结石，B超检查阴性但CT可见模糊影，停药后配合利尿治疗可缓解。
建议存在腰痛血尿但B超阴性者完善CT尿路成像，日常保持每日2000毫升饮水量，限制动物内脏及高草酸食物摄入。
肾结石疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体位调整、体外碎石等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路感染、输尿管痉挛、肾积水等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路，促进小结石排出。避免饮用浓茶咖啡等可能加重结石的饮品。
2、药物镇痛疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠、曲马多、哌替啶等镇痛药物。结石可能由尿酸盐沉积或草酸钙结晶形成，常伴有血尿和腰部绞痛症状。
3、体位调整采取患侧卧位或膝胸卧位可减轻结石对尿路的刺激。避免剧烈运动导致结石移位加重疼痛。
4、体外碎石较大结石可考虑体外冲击波碎石治疗。结石可能由甲状旁腺功能亢进或尿路畸形导致，常伴随排尿困难和发热症状。
建议低盐低嘌呤饮食，限制菠菜豆腐等高草酸食物摄入，适度跳跃运动帮助结石排出，若疼痛持续或出现发热需及时就医。
