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体外碎石一般需要2000-3000次冲击波,实际次数受到结石大小、结石位置、结石成分、患者体型等多种因素的影响。
1、结石大小:直径小于10毫米的结石通常需要较少冲击次数,超过20毫米的结石可能需要重复治疗。
2、结石位置:肾盂结石较易粉碎,输尿管中段结石因周围组织遮挡可能需要增加冲击次数。
3、结石成分:尿酸结石较易粉碎,胱氨酸结石和草酸钙结石硬度较高需要更多冲击波。
4、患者体型:肥胖患者因皮下脂肪层较厚,冲击波能量衰减明显,通常需要调整参数并增加次数。
治疗前需完善泌尿系CT等检查评估结石特性,术后建议多饮水并配合适当运动促进碎石排出。
体外激光碎石多数情况下无须住院,属于门诊治疗。实际是否需要住院取决于结石大小、位置、并发症风险、患者基础疾病等因素。
1、结石大小直径小于10毫米的肾结石或输尿管结石通常门诊完成,超过15毫米或复杂结石可能需短期观察。
2、结石位置输尿管中上段结石术后易引发肾绞痛,部分患者需留院镇痛;下段结石多可当日离院。
3、并发症风险合并尿路感染、肾功能不全者需住院抗感染治疗;术中出血量大时需延长监测。
4、基础疾病高龄或患有心脑血管疾病者,术后可能需住院评估心肺功能。
术后建议多饮水促进排石,避免剧烈运动,出现发热或持续血尿应及时返院复查。