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肾结石通常直径超过5毫米时建议体外冲击波碎石治疗，具体方案需结合结石位置、成分及患者肾功能评估，主要考虑因素有结石硬度、泌尿系统解剖结构、是否合并感染以及患者耐受性。
1、结石大小5-20毫米的肾结石是体外碎石的理想适应症，过小结石可能自行排出，过大结石需分次碎石或联合其他治疗。
2、结石位置肾盂及上盏结石碎石成功率较高，中下盏结石因重力因素可能需调整体位辅助，输尿管结石嵌顿超过2周者优先考虑碎石。
3、成分类型尿酸结石和磷酸镁铵结石较易粉碎，一水草酸钙结石硬度高可能需调整能量参数，胱氨酸结石常需配合药物溶石治疗。
4、并发症风险合并尿路感染需先控制炎症，孤立肾或肾功能不全者需谨慎评估，凝血功能障碍患者禁用体外碎石。
碎石前后应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况，突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
体外激光碎石多数情况下无须住院，属于门诊治疗。实际是否需要住院取决于结石大小、位置、并发症风险、患者基础疾病等因素。
1、结石大小直径小于10毫米的肾结石或输尿管结石通常门诊完成，超过15毫米或复杂结石可能需短期观察。
2、结石位置输尿管中上段结石术后易引发肾绞痛，部分患者需留院镇痛；下段结石多可当日离院。
3、并发症风险合并尿路感染、肾功能不全者需住院抗感染治疗；术中出血量大时需延长监测。
4、基础疾病高龄或患有心脑血管疾病者，术后可能需住院评估心肺功能。
术后建议多饮水促进排石，避免剧烈运动，出现发热或持续血尿应及时返院复查。
