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糖尿病人脚溃烂了半年怎么办

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糖尿病人脚溃烂了半年怎么办

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赵蕾
赵蕾 首都医科大学宣武医院 副主任医师

糖尿病患者足部溃烂半年可通过控制血糖、伤口清创、抗感染治疗、血管重建等方式治疗。足部溃烂通常由血糖控制不佳、神经病变、血液循环障碍、细菌感染等原因引起。

1、控制血糖

持续高血糖会延缓伤口愈合,需通过胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等稳定血糖水平,同时每日监测血糖变化。

2、伤口清创

清除坏死组织有助于新生肉芽生长,需由专业医护人员进行机械清创或酶解清创,清创后使用银离子敷料或藻酸盐敷料覆盖创面。

3、抗感染治疗

细菌感染可能导致骨髓炎,需根据药敏结果使用抗生素如头孢呋辛、克林霉素、莫西沙星等,严重感染需静脉给药。

4、血管重建

下肢动脉闭塞时需进行血管造影评估,通过球囊扩张或支架植入改善血供,必要时行血管旁路移植术。

患者需保持足部清洁干燥,避免负重行走,选择宽松透气的鞋袜,定期到内分泌科和创面修复科复查,预防溃烂进一步恶化。

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甲亢引起的眼突(甲状腺相关性眼病)在甲状腺功能控制稳定后可能逐渐改善,部分患者症状可完全消失,恢复程度主要与病情严重程度、治疗时机、个体差异及是否规范治疗等因素有关。

1、轻度眼突:

早期轻度眼球突出在甲亢控制后通常可自行缓解,无需特殊治疗,建议定期监测甲状腺功能及眼部变化。

2、中度眼突:

若伴随眼睑水肿、结膜充血等症状,需联合糖皮质激素冲击治疗或免疫抑制剂,部分患者可能遗留轻微外观改变。

3、重度眼突:

出现角膜暴露、复视或视神经压迫时,需通过眼眶减压手术等干预,术后外观和功能多能显著改善但难以完全复原。

4、慢性纤维化期:

病程超过18个月进入不可逆阶段,此时以康复治疗为主,突眼症状可能长期存在,需通过棱镜矫正或美容手术改善。

建议甲亢患者每3-6个月复查促甲状腺激素受体抗体水平,避免吸烟及高碘饮食,急性期可冷敷缓解眼部不适,若出现视力下降需立即就医。

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