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主动脉夹层破裂手术后一直昏迷不醒可能与手术创伤、脑缺血缺氧、代谢紊乱、药物影响或继发感染等因素有关，需密切监测生命体征并配合医生进行神经系统评估与支持治疗。
主动脉夹层破裂手术属于高风险急救手术，术后昏迷常见于术中失血过多导致脑灌注不足，或夹层累及头臂动脉引发脑部供血障碍。体外循环过程中可能因微栓形成或血压波动造成脑细胞损伤，表现为意识障碍。术后镇静药物残留、电解质失衡如低钠血症、高血糖等代谢异常也会抑制中枢神经功能。部分患者因手术应激诱发全身炎症反应综合征，进一步加重脑水肿。重症监护期间需通过脑电图、颅脑CT等检查排除脑出血、脑梗死等器质性病变。
少数情况下，术前已存在的脑血管病变或术中主动脉弓部操作导致脑动脉空气栓塞，可能造成不可逆性脑损伤。深低温停循环技术应用时间过长时，脑保护不足可能引起皮层广泛缺血。合并多器官功能衰竭时，毒素累积会加剧神经功能抑制。这类患者需延长机械通气时间，必要时实施亚低温治疗降低脑代谢需求。
术后昏迷患者应维持稳定的平均动脉压和血氧饱和度，避免二次脑损伤。每日评估瞳孔反射、疼痛刺激反应等神经功能，逐步调整镇静镇痛方案。营养支持可采用鼻饲肠内营养制剂，定期监测肝肾功能与感染指标。家属需配合医护人员进行肢体被动活动预防深静脉血栓，同时通过声音刺激促进意识恢复。若持续昏迷超过两周，需考虑高压氧或神经调控等促醒治疗。
