健康知道
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肾结石可能引起小便异味，常见原因包括尿路感染、尿液浓缩、代谢异常及结石刺激尿路黏膜。异味通常与细菌分解尿素产生氨味、尿液酸碱度改变或血尿有关。
1. 尿路感染结石阻塞尿路可能导致细菌滞留引发感染，细菌分解尿素产生氨味。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗，同时需增加水分摄入。
2. 尿液浓缩饮水不足使尿液浓缩，代谢废物浓度升高产生异味。建议每日饮水超过2000毫升，避免脱水。无须药物治疗，生活调整即可改善。
3. 代谢异常高尿酸或胱氨酸尿症等代谢疾病可能改变尿液成分，导致特殊气味。需针对原发病治疗，如使用别嘌醇降尿酸或青霉胺调节胱氨酸代谢。
4. 黏膜刺激结石摩擦尿路黏膜导致出血或组织脱落，混合尿液后产生腥臭味。可遵医嘱使用坦索罗辛促进排石，双氯芬酸钠缓解炎症，严重时需体外冲击波碎石。
出现持续异味建议泌尿外科就诊，完善尿常规及影像学检查。日常需限制高草酸饮食，适当补充柑橘类水果帮助碱化尿液。
打结石后小便带血可能由尿道黏膜损伤、残余结石移动、尿路感染或凝血功能异常引起，通常表现为血尿伴随疼痛、尿频等症状。
1. 尿道黏膜损伤体外冲击波碎石可能导致尿道微小损伤，出现淡红色血尿。建议多饮水冲刷尿道，通常1-2天可自行缓解。
2. 残余结石移动未排净的结石划伤输尿管会引起鲜红色血尿，可能伴随肾绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或排石颗粒促进排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易继发感染，表现为血尿伴灼热感。可能与大肠杆菌、变形杆菌感染有关，需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治疗。
4. 凝血异常长期服用抗凝药物或存在血液疾病时，可能出现无痛性血尿。建议检查凝血功能，必要时使用维生素K1注射液、氨甲环酸注射液或人凝血酶原复合物。
术后每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动，若血尿持续超过48小时或出现发热需立即复查泌尿外科。
