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甲状腺腔镜手术后存在内出血概率,但发生率较低。内出血风险主要与术中止血不彻底、术后剧烈活动、凝血功能异常、甲状腺组织残留等因素有关。
1、术中止血不彻底电凝止血不充分或血管结扎脱落可能导致渗血,需术中仔细处理血管。术后出现颈部肿胀、引流液鲜红需紧急处理。
2、术后剧烈活动过早颈部过度伸展或剧烈咳嗽会增加创面出血风险,建议术后1周内保持颈部制动,避免增加胸内压动作。
3、凝血功能异常术前未纠正的凝血障碍或抗凝药物使用可能引发出血,需完善凝血检查并调整用药方案。
4、甲状腺组织残留腺体断面处理不当可能持续渗血,术中应规范使用超声刀或ligasure进行创面处理。
术后24小时内需密切观察引流液性状与生命体征,出现进行性颈部肿胀、呼吸困难等表现应立即通知医护人员处理。
褥疮可通过定期翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥、局部用药等方式治疗。褥疮通常由长期受压、摩擦刺激、营养不良、感染等原因引起。
1、定期翻身每2小时改变体位一次,减轻局部持续受压。对于卧床患者,建议采用30度侧卧位交替翻身。
2、使用减压垫选择气垫床或泡沫垫分散压力,避免骨突部位直接接触硬质表面。定期检查减压装置有效性。
3、保持皮肤清洁每日用温水清洁受压区域,避免使用刺激性洗剂。大小便失禁患者需及时清理,可涂抹皮肤保护膜。
4、局部用药遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏、重组人表皮生长因子凝胶、藻酸盐敷料等促进创面愈合。深部溃疡需清创处理。
加强蛋白质和维生素C摄入,每日检查皮肤状况。出现红肿破溃应及时就医,避免自行挑破或使用偏方。