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心绞痛的临床表现是什么

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心绞痛的临床表现是什么

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刘爱华
刘爱华 北京医院 主任医师

心绞痛的临床表现主要包括胸痛、胸闷、放射痛、伴随症状。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起的临床综合征,典型症状多与体力活动或情绪激动相关。

1、胸痛:

典型表现为胸骨后压榨性疼痛或紧缩感,常描述为沉重感、压迫感或烧灼感,疼痛可向左侧肩部、手臂、下颌或背部放射,持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。

2、胸闷:

部分患者无明显疼痛,仅表现为胸部憋闷、窒息感或呼吸困难,尤其在爬楼梯、快步行走等体力活动时加重,静息状态下症状减轻。

3、放射痛:

疼痛可向左上肢内侧、无名指和小指放射,少数患者表现为牙痛、咽喉紧缩感或上腹痛,这种牵涉痛易被误诊为其他疾病。

4、伴随症状:

发作时常伴冷汗、恶心、呕吐、心悸或濒死感,严重者可出现面色苍白、血压下降,若疼痛持续超过20分钟需警惕心肌梗死可能。

出现心绞痛症状时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油,日常需避免剧烈运动和情绪波动,控制高血压、高血脂等危险因素,定期复查心电图和冠状动脉造影评估病情。

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痛风可能由遗传因素、高嘌呤饮食、酒精摄入过量、肾脏排泄障碍等原因引起,可通过调整饮食、限制饮酒、药物治疗、促进尿酸排泄等方式干预。

1、遗传因素

部分患者存在嘌呤代谢酶基因缺陷,导致尿酸生成过多。建议有家族史者定期监测血尿酸水平,可遵医嘱使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等抑制尿酸合成的药物。

2、高嘌呤饮食

长期摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物会增加尿酸生成。需限制红肉和贝类摄入,急性期可选择牛奶、鸡蛋、蔬菜等低嘌呤食物。

3、酒精影响

酒精代谢会抑制尿酸排泄并促进生成。啤酒和烈酒尤甚,建议戒酒,发作期可遵医嘱使用秋水仙碱、洛索洛芬钠、泼尼松等控制炎症。

4、肾脏病变

慢性肾病或药物影响可能导致尿酸排泄减少。常伴随肾功能异常,需治疗原发病,必要时使用碳酸氢钠碱化尿液促进排泄。

保持每日2000毫升饮水,避免剧烈运动诱发关节损伤,肥胖者需逐步减重至合理范围。

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