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糖尿病足临终前症状主要表现为足部溃烂感染扩散、全身多器官衰竭、意识障碍及代谢紊乱。病情发展通常经历局部缺血坏死、败血症、多脏器功能损害等阶段。
1. 溃烂感染扩散足部溃疡面持续扩大，出现湿性坏疽伴恶臭分泌物，创面可见肌腱或骨组织暴露，常合并耐药的绿脓杆菌或混合菌群感染。
2. 全身器官衰竭由于败血症导致急性肾损伤、呼吸窘迫综合征，表现为少尿无尿、血氧饱和度持续下降，需机械通气支持。
3. 意识障碍严重高渗状态或感染性休克引发谵妄昏迷，可能伴随癫痫样发作，瞳孔对光反射迟钝或消失。
4. 代谢紊乱出现难以纠正的高钾血症、重度酸中毒，血糖波动剧烈，胰岛素抵抗达到极值，血管活性药物维持血压。
糖尿病足晚期患者需加强创面清创护理，维持水电解质平衡，疼痛控制建议采用阶梯镇痛方案，家属应配合医护进行临终关怀。
糖尿病高血压患者可遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔、氢氯噻嗪等降压药，具体需结合血糖控制情况及并发症综合评估。
一、氨氯地平钙通道阻滞剂氨氯地平适用于合并冠心病患者，可通过扩张血管降低血压，常见不良反应包括下肢水肿、头痛，需监测血糖波动。
二、缬沙坦血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦具有肾脏保护作用，适合糖尿病肾病患者，可能引起血钾升高，与利尿剂联用需谨慎。
三、美托洛尔选择性β受体阻滞剂美托洛尔适用于心率过快者，可能掩盖低血糖症状，糖尿病患者使用时需加强血糖监测。
四、氢氯噻嗪利尿剂氢氯噻嗪长期使用可能影响糖代谢，需配合补钾治疗，建议小剂量短期使用并定期复查电解质。
降压治疗需个体化制定方案，联合用药时注意药物相互作用，同时配合低盐饮食及规律运动控制血压血糖。
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