健康知道
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糖尿病失明通常指糖尿病视网膜病变导致的视力丧失，多为双眼先后或同时受累，但并非严格意义上的双目失眠。
1、病因机制长期高血糖损害视网膜微血管，引发渗出、出血及新生血管形成，最终导致玻璃体出血或视网膜脱离。
2、发展特点早期表现为飞蚊症或视物模糊，随病情进展可出现视野缺损，晚期可致不可逆性全盲。
3、干预时机确诊糖尿病后应立即筛查眼底，每年定期复查，出现视力变化需及时进行眼底荧光造影检查。
4、治疗措施包括激光光凝术、玻璃体切除术等，需配合血糖控制，使用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等改善微循环药物。
糖尿病患者应严格控制血糖血压，戒烟限酒，增加深色蔬菜摄入，定期监测眼底变化。
血糖长期维持在8毫摩尔/升左右可能引发糖尿病视网膜病变、周围神经病变、肾脏损伤及心血管疾病等并发症。
1、视网膜病变长期高血糖损害视网膜微血管，导致视力模糊甚至失明。需定期眼底检查，控制血糖血压，药物可选用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶或雷珠单抗。
2、周围神经病变表现为四肢麻木刺痛，与糖代谢产物堆积损伤神经有关。建议营养神经治疗，药物包括甲钴胺、硫辛酸和依帕司他。
3、肾脏损伤肾小球滤过率下降导致蛋白尿，可能进展为肾衰竭。需监测尿微量白蛋白，药物选用SGLT-2抑制剂、ARB类或ACEI类降压药。
4、心血管疾病加速动脉粥样硬化，增加心梗脑梗风险。应综合控制血脂血压，药物涉及他汀类、阿司匹林及二甲双胍等。
建议每日监测血糖，保持低GI饮食并规律运动，每3个月复查糖化血红蛋白，及时调整降糖方案。
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