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糖尿病性高血压的治疗可分为生活方式干预、降压药物治疗、血糖控制和并发症管理四类，需注意血压血糖同步监测、药物相互作用及靶器官保护。
1、生活方式干预限制钠盐摄入至每日不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，减轻体重至BMI小于24。
2、降压药物治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，必要时联用钙通道阻滞剂氨氯地平，需避免使用可能影响糖代谢的利尿剂。
3、血糖控制将糖化血红蛋白控制在7%以下，优先选择具有心血管保护作用的降糖药如二甲双胍、SGLT-2抑制剂恩格列净，胰岛素治疗时需警惕低血压风险。
4、并发症管理定期筛查视网膜病变和微量白蛋白尿，合并冠心病者血压控制目标需个体化，肾功能不全患者需调整药物剂量。
建议每日定时测量血压血糖，避免高脂高糖饮食，戒烟限酒，出现视物模糊或下肢水肿等症状时及时就医复查。
血糖长期维持在8毫摩尔/升左右可能引发糖尿病视网膜病变、周围神经病变、肾脏损伤及心血管疾病等并发症。
1、视网膜病变长期高血糖损害视网膜微血管，导致视力模糊甚至失明。需定期眼底检查，控制血糖血压，药物可选用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶或雷珠单抗。
2、周围神经病变表现为四肢麻木刺痛，与糖代谢产物堆积损伤神经有关。建议营养神经治疗，药物包括甲钴胺、硫辛酸和依帕司他。
3、肾脏损伤肾小球滤过率下降导致蛋白尿，可能进展为肾衰竭。需监测尿微量白蛋白，药物选用SGLT-2抑制剂、ARB类或ACEI类降压药。
4、心血管疾病加速动脉粥样硬化，增加心梗脑梗风险。应综合控制血脂血压，药物涉及他汀类、阿司匹林及二甲双胍等。
建议每日监测血糖，保持低GI饮食并规律运动，每3个月复查糖化血红蛋白，及时调整降糖方案。
