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糖尿病足的治疗标准需根据溃疡程度、感染控制、血供状况和全身情况综合评估，保肢治疗适用于Wagner分级1-3级且血供可重建者，截肢手术则针对4-5级合并严重感染或坏疽患者。
1、溃疡分级Wagner分级1-3级表现为浅表溃疡至深部感染，可通过清创、抗感染和减压治疗；4-5级存在骨质破坏或全足坏疽，需评估截肢范围。
2、血供评估足背动脉搏动消失或ABI低于0.5提示缺血，血管造影显示主干闭塞且侧支循环差时，血运重建失败后需考虑截肢。
3、感染控制骨髓炎或脓毒血症经两周强化抗感染无效，或多重耐药菌感染扩散者，需手术干预。保肢治疗需联用万古霉素、哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
4、全身状态合并心肾功能不全、血糖难以控制者，截肢术后存活率更高。血清白蛋白低于30g/L或HbA1c超过9%会增加保肢治疗风险。
患者需每日检查足部皮肤温度及颜色变化，穿着减压鞋避免摩擦，控制血糖及血压在目标范围内以延缓病情进展。
糖尿病腿上溃烂可通过清创换药、控制血糖、抗感染治疗、血管重建等方式治疗。糖尿病足溃烂通常由血糖控制不佳、周围神经病变、血液循环障碍、细菌感染等原因引起。
1、清创换药定期清除坏死组织并使用无菌敷料覆盖创面，避免继发感染。可选用聚维酮碘溶液、磺胺嘧啶银乳膏、重组人表皮生长因子等药物促进创面愈合。
2、控制血糖通过胰岛素注射或口服降糖药将空腹血糖控制在7mmol/L以下。高血糖环境会延缓伤口愈合，需监测三餐前后及睡前血糖值。
3、抗感染治疗根据细菌培养结果选用敏感抗生素，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。可选用头孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素等药物。
4、血管重建对于合并下肢动脉闭塞的患者，需进行血管造影评估后选择球囊扩张或支架植入术。血管通畅度改善后有助于溃疡愈合。
患者应保持伤口干燥清洁，穿着宽松透气的鞋袜，每日检查足部皮肤变化，出现红肿热痛等感染征象时立即就医。
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