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四十五岁月经十几天还不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍等原因引起，可通过激素治疗、手术切除、抗凝治疗等方式干预。
1、内分泌失调围绝经期激素波动导致子宫内膜异常脱落。表现为经期延长伴经量不定，建议查性激素六项，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片调节周期。
2、子宫肌瘤肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩导致出血时间延长。常伴经量增多、下腹坠胀，超声可确诊，药物可选米非司酮片、氨甲环酸片，必要时行肌瘤切除术。
3、子宫内膜息肉息肉表面血管破裂引发不规则出血。多见经间期点滴出血，宫腔镜诊断明确，药物可用左炔诺孕酮宫内缓释系统，息肉较大时需电切术。
4、凝血异常血小板减少或凝血因子缺乏导致止血困难。可能伴随皮肤瘀斑，需查凝血四项，维生素K1注射液、凝血酶原复合物等可改善症状。
建议记录出血情况并复查妇科超声，避免剧烈运动，适量补充动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁的食物。
阴道异常流水可能由生理性因素、阴道炎、宫颈炎、输卵管积水等原因引起，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、生理性因素排卵期或性兴奋时宫颈黏液分泌增多，表现为透明拉丝状液体，无须特殊处理，保持会阴清洁即可。
2、阴道炎可能与细菌感染、卫生习惯差等因素有关，常伴随外阴瘙痒、异味。可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片、保妇康栓等药物。
3、宫颈炎多与病原体上行感染有关，典型症状为脓性分泌物增多。需采用阿奇霉素、多西环素等抗生素治疗，配合宫颈激光等物理疗法。
4、输卵管积水因盆腔炎症导致输卵管阻塞积液，可能出现间歇性淡黄色水样分泌物。需腹腔镜手术解除梗阻，严重者需切除病变输卵管。
建议穿着棉质内裤并每日更换，避免使用刺激性洗剂冲洗阴道，出现分泌物异常持续超过3天应及时妇科就诊。
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