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胰腺炎的症状主要表现为上腹剧痛、恶心呕吐、发热腹胀,严重时可出现休克或器官衰竭。症状发展通常经历早期持续性腹痛、进展期消化系统紊乱、终末期多器官功能障碍三个阶段。
1、上腹剧痛突发性中上腹持续钝痛或刀割样痛,常向腰背部放射,进食后加重,蜷曲体位可缓解。可能与胆石症、酗酒等诱发的胰酶异常激活有关,需禁食并静脉补液,可使用生长抑素、乌司他丁、加贝酯等药物抑制胰酶分泌。
2、恶心呕吐90%患者伴随频繁呕吐,呕吐后腹痛不缓解。常见于暴饮暴食或高脂饮食后,需胃肠减压,可配合甲氧氯普胺、昂丹司琼、格拉司琼等止吐药物。
3、发热腹胀中度发热伴全腹胀满,提示胰腺周围炎症渗出。多与感染或坏死组织吸收有关,需抗生素治疗如头孢曲松、莫西沙星、美罗培南,严重腹胀需腹腔穿刺引流。
4、休克衰竭皮肤湿冷、尿量减少等休克表现,或呼吸困难、意识模糊等器官衰竭征象。多见于重症胰腺炎,需ICU监护,必要时行连续性血液净化或坏死组织清除术。
急性发作期需绝对禁食,恢复期选择低脂流质饮食,避免酒精及油腻食物,定期复查血淀粉酶及腹部CT评估病情。