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怎么判断腰椎间盘突出

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怎么判断腰椎间盘突出

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侯勇
侯勇 山东大学齐鲁医院 主任医师

腰椎间盘突出可通过影像学检查、症状评估、体格检查、神经功能测试等方式判断。典型表现为腰痛伴下肢放射痛,严重者可出现肌力下降或感觉异常。

1、影像学检查

磁共振成像能清晰显示椎间盘突出程度和神经受压情况,CT扫描可辅助观察骨性结构变化,X线片主要用于排除其他脊柱病变。

2、症状评估

腰痛向臀部及下肢放射是典型症状,咳嗽或打喷嚏时疼痛加重,久坐久站后症状明显,卧床休息可缓解。

3、体格检查

直腿抬高试验阳性提示神经根受压,跟腱反射减弱或消失可能反映骶神经受累,局部压痛点多位于病变椎间隙水平。

4、神经功能测试

肌电图可评估神经损伤程度,皮肤感觉检查能发现特定皮节区感觉减退,踇背伸肌力测试有助于判断腰5神经根功能。

出现持续腰痛伴下肢症状时应尽早就诊,避免久坐和负重劳动,急性期需卧床休息,康复期可进行核心肌群训练。

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腰椎间盘突出主要表现为腰痛、下肢放射痛,早期表现为腰部酸胀,进展期出现下肢麻木无力,终末期可能伴随大小便功能障碍。

1、遗传因素

部分患者存在胶原蛋白合成异常等遗传易感性,建议避免久坐负重,可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物缓解症状。

2、姿势不良

长期弯腰搬重物或久坐导致椎间盘压力增高,家长需纠正孩子坐姿,急性期可通过热敷理疗配合双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、甘露醇注射液治疗。

3、退行性变

椎间盘随年龄增长逐渐脱水退化,可能与椎体稳定性下降、纤维环裂隙有关,通常表现为晨起僵硬、活动后减轻,需卧床休息并配合牵引治疗。

4、外伤因素

急性扭伤或坠落伤可能导致纤维环破裂,常伴随下肢感觉减退、腱反射减弱,严重时需行椎间孔镜髓核摘除术或椎板减压术。

建议睡硬板床并加强腰背肌锻炼,避免提重物及突然转身动作,急性期疼痛缓解后可尝试游泳等低冲击运动。

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