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乳腺癌骨转移的综合治疗主要包括药物治疗、放射治疗、手术治疗和骨保护治疗。治疗方法的选择需根据患者病情、转移部位及全身状况综合评估。
1、药物治疗常用药物包括内分泌治疗药物如来曲唑、化疗药物如多西他赛、靶向药物如帕妥珠单抗。药物治疗可抑制肿瘤生长，缓解骨痛症状。
2、放射治疗针对局部骨转移病灶，放射治疗可有效缓解疼痛，预防病理性骨折。常见方式包括体外放疗和放射性核素治疗。
3、手术治疗对于承重骨转移导致骨折风险高的患者，可考虑内固定术或肿瘤切除术。手术可重建骨骼稳定性，改善生活质量。
4、骨保护治疗双膦酸盐类药物如唑来膦酸可抑制破骨细胞活性，降低骨相关事件发生率。同时需补充钙剂和维生素D。
建议患者保持适度活动，注意营养均衡，定期监测骨密度和血钙水平，在医生指导下规范治疗并定期复查。
乳腺癌手术不一定要切除乳房，具体手术方式主要有保乳手术、乳房全切术、乳房重建术、前哨淋巴结活检术。
1、保乳手术早期乳腺癌患者若肿瘤较小且位置合适，可通过局部切除肿瘤及周围组织保留乳房，术后需配合放疗降低复发概率。
2、乳房全切术肿瘤较大或多发病灶时需切除整个乳房，可能与肿瘤浸润范围广或存在BRCA基因突变有关，常伴有乳头内陷或皮肤橘皮样改变。
3、乳房重建术全切术后可通过假体植入或自体组织移植重建乳房外形，适用于有美观需求且无远处转移的患者。
4、前哨淋巴结活检通过检测最先接受淋巴引流的淋巴结判断转移情况，若阳性需行腋窝淋巴结清扫，通常表现为淋巴结肿大或质地变硬。
术后应保持伤口清洁干燥，遵医嘱进行上肢功能锻炼，定期复查乳腺超声和肿瘤标志物检测。
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