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心力衰竭患者能否手术需根据心功能分级决定，纽约心脏病学会心功能IV级或左心室射血分数低于30%通常不建议立即手术。心力衰竭可能与心肌损伤、心脏负荷过重等因素有关，表现为呼吸困难、下肢水肿等症状。
心功能II-III级患者经药物优化后可在严密监测下手术，术前需通过强心利尿治疗改善循环状态，术中采用有创血流动力学监测，术后转入重症监护室维持水电解质平衡。这类患者手术风险可控，但需避免长时间麻醉和大量输液加重心脏负担。
终末期心力衰竭患者存在严重低血压或肝肾功能衰竭时禁止择期手术，急性心肌梗死合并心源性休克需先植入主动脉内球囊反搏稳定循环。这类患者对手术创伤耐受极差，术中易发生恶性心律失常或多器官功能衰竭，紧急手术死亡率超过50%。
建议心力衰竭患者术前完善心脏彩超和BNP检测，由心内科与外科团队联合评估。术后需限制每日液体入量，监测体重变化，继续服用沙库巴曲缬沙坦钠片、呋塞米片等药物维持心功能稳定。
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