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新生儿持续肺动脉高压可分为动脉导管依赖型、肺血管发育不良型和特发型三种类型。
1、动脉导管依赖型与胎儿循环持续存在有关,动脉导管未闭合导致血液分流,需使用前列腺素E1维持导管开放,严重时需手术干预。
2、肺血管发育不良型因肺血管结构异常导致阻力增高,常合并先天性膈疝等畸形,需高频通气和血管扩张剂治疗,部分病例需体外膜肺支持。
3、特发型无明确解剖异常,可能与围产期缺氧或感染有关,表现为顽固性低氧血症,需一氧化氮吸入和综合支持治疗。
确诊后应在新生儿重症监护室进行专业管理,家长需配合医护人员做好喂养和体温维护等基础护理。
二尖瓣关闭不全的典型表现包括活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、疲乏无力、心悸等,严重时可出现下肢水肿或咯血。
1、早期表现轻度二尖瓣关闭不全可能仅表现为活动耐力下降,爬楼梯时出现气短,伴有偶发的心前区闷胀感。
2、进展期症状随着病情发展会出现平卧呼吸困难,需垫高枕头入睡,伴随持续心悸、咳嗽伴粉红色泡沫痰等左心衰竭表现。
3、终末期特征晚期可见颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等右心衰竭体征,部分患者可能出现心房颤动。
建议定期进行心脏超声检查,限制钠盐摄入并避免剧烈运动,出现呼吸困难加重或咯血时应立即心内科就诊。