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肾囊结石通常建议在结石直径超过20毫米、引发反复感染或严重梗阻时手术干预。手术指征主要有结石体积过大、合并尿路感染、肾功能损害、保守治疗无效四种情况。
1、结石体积过大直径超过20毫米的结石难以自行排出，可能引发肾积水。可通过经皮肾镜碎石术或输尿管软镜手术处理，常用碎石设备包括钬激光和气压弹道。
2、合并尿路感染结石合并反复发热、脓尿等感染症状时需手术清除感染源。术前需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染。
3、肾功能损害长期梗阻导致肌酐升高或肾皮质变薄时，需手术解除梗阻保护肾功能。术后需监测尿量及肾功能指标变化。
4、保守治疗无效体外冲击波碎石失败或药物排石治疗3个月无效者，建议选择微创手术。术后可配合枸橼酸氢钾钠颗粒预防复发。
术后应保持每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
膀胱结石可通过大量饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、长期留置导尿管等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出，适用于直径小于5毫米的结石，可配合适度跳跃运动促进结石移动。
2、药物溶石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，别嘌醇片抑制尿酸生成，坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌帮助排石。
3、体外碎石采用体外冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，适用于直径5-20毫米的结石，需配合影像学定位精准打击。
4、手术取石经尿道膀胱镜碎石取石术适用于大结石或合并解剖异常者，开放手术仅用于罕见复杂病例，术后需预防感染。
治疗后应限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声，保持每日尿量2000毫升以上预防复发。
