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左肾结石合并左肾积水是否严重需根据结石大小、积水程度及肾功能综合判断，多数早期病例可通过药物排石缓解，但重度积水可能引发肾功能损害。
1. 结石因素结石直径小于6毫米时通常可通过多饮水促进排出，若结石阻塞输尿管导致积水，需配合使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或枸橼酸氢钾钠等药物。
2. 积水程度轻度肾积水（肾盂分离小于15毫米）可能无明显症状，中重度积水伴随腰部胀痛、尿量减少，需超声监测积水进展。
3. 感染风险结石合并积水易继发泌尿系感染，出现发热、脓尿时应使用头孢呋辛、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素。
4. 肾功能影响长期积水超过4周可能造成肾皮质变薄，需通过肌酐、肾小球滤过率评估肾功能，必要时行经皮肾镜取石术。
建议每日饮水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声与尿常规，突发剧烈腰痛或发热需急诊处理。
肾下端结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石形成通常与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构失衡等因素有关。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外冲击波碎石针对直径6-20毫米的结石，通过高频声波将结石粉碎，可能伴随血尿或腰痛，术后需配合排石药物辅助治疗。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接碎石取石，可能与输尿管狭窄或息肉有关，需预防术后感染。
4、经皮肾镜取石用于复杂肾结石或鹿角形结石，建立皮肤至肾脏的通道进行碎石，需评估出血风险并监测肾功能变化。
每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
