健康知道
| 1人回答 | 46次阅读
高压130低压95属于1级高血压，是否需要服药需结合心血管风险分层评估，主要影响因素有年龄、合并疾病、靶器官损害及生活习惯。
1、风险因素评估无糖尿病或慢性肾病的中低危患者可先进行3-6个月生活方式干预，包括限盐、减重和规律运动，暂无须立即用药。
2、合并疾病考量若合并糖尿病、冠心病等疾病，或已出现左心室肥厚等靶器官损害，通常需要启动药物治疗，可选用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药物。
3、动态监测指标建议通过家庭血压监测和24小时动态血压评估整体负荷，单纯诊室血压升高而动态血压正常者可能存在白大衣高血压现象。
4、药物选择原则年轻患者可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂，老年患者更适合钙通道阻滞剂，合并蛋白尿者推荐血管紧张素受体拮抗剂。
建立每日血压监测记录，控制钠盐摄入量低于5克/天，每周进行150分钟中等强度有氧运动，若生活方式干预3个月未达标需及时复诊调整方案。
老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。
1、生活方式调整限制钠盐摄入每日不超过3克，控制液体量，戒烟限酒，适度有氧运动如步行，监测体重变化。
2、药物治疗常用呋塞米利尿剂减轻水肿，美托洛尔控制心率，沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。
3、器械治疗心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者，植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。
4、手术治疗冠状动脉搭桥术改善心肌供血，瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。
建议每日监测血压心率，记录尿量体重变化，出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。
