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直肠狭窄扩张术后注意事项

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直肠狭窄扩张术后注意事项

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张书信
张书信 北京中医药大学东直门医院 主任医师

直肠狭窄扩张术后需注意保持肛门清洁、避免剧烈运动、调整饮食结构、观察排便情况、定期复查。术后护理不当可能导致感染、出血或再次狭窄。

1、保持清洁

术后每日用温水清洗肛门及会阴部位,清洗后使用医用纱布轻柔擦干。排便后建议用0.9%氯化钠溶液冲洗,避免使用含酒精的湿巾刺激创面。可遵医嘱使用康复新液局部湿敷,促进黏膜修复。若发现分泌物增多或异味,应及时就医排查感染。

2、活动限制

术后1周内禁止提重物、久坐或进行骑自行车等压迫肛周的运动。2周后可逐步恢复散步等低强度活动,但需避免深蹲、仰卧起坐等增加腹压的动作。术后1个月内禁止性生活,防止局部充血影响愈合。长期卧床患者需每2小时翻身一次预防压疮。

3、饮食管理

术后3天以流质饮食为主,如米汤、藕粉等,逐步过渡到低渣半流食。2周内禁食辣椒、酒精等刺激性食物,限制粗纤维摄入以防扩张部位摩擦出血。可适量补充乳果糖口服溶液软化粪便,但需避免使用番泻叶等强效泻药。

4、排便观察

记录每日排便次数、性状及是否伴出血。正常应为成型软便,若出现细条状便或排便困难可能提示再狭窄。轻微出血可局部使用云南白药粉止血,持续出血超过3天或血量增多需急诊处理。术后首次排便建议使用开塞露辅助,避免过度用力。

5、复查随访

术后1周、1个月、3个月需复查肛门指诊或肠镜,评估扩张效果。若出现发热、肛门坠胀感加剧或排便障碍复发,应立即返院检查。长期随访中可配合生物反馈治疗改善肛门括约肌功能,降低复发概率。

直肠狭窄扩张术后应建立规律排便习惯,每日固定时间如厕但不超过5分钟。晨起空腹饮用300毫升温水刺激肠蠕动,日常可进行提肛运动锻炼盆底肌。建议准备便携式肛门冲洗器随身携带,外出时保持清洁。术后3个月内避免长途旅行或久坐办公,必要时使用环形坐垫分散压力。保持每日饮水2000毫升以上,适量补充双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。如出现体重持续下降或贫血症状,需排查是否存在其他肠道病变。

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