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化疗以后白细胞高是什么原因

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化疗以后白细胞高是什么原因

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刘爱华
刘爱华 北京医院 主任医师

化疗后白细胞升高可能与感染、激素使用、骨髓抑制恢复期、血液系统疾病等因素有关。化疗药物可能影响骨髓造血功能,导致白细胞异常增多。

1、感染

化疗后免疫力下降易继发细菌或病毒感染,刺激骨髓释放白细胞。需进行血培养和药敏试验,可选用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,配合重组人粒细胞刺激因子促进造血恢复。

2、激素使用

地塞米松等糖皮质激素会促使骨髓粒细胞释放,属于药物性白细胞增多。需监测血常规变化,必要时调整激素用量,可联用奥美拉唑保护胃肠黏膜。

3、骨髓抑制恢复

化疗后骨髓造血功能代偿性增强,可能出现反应性白细胞增高。建议复查血常规动态观察,通常2-3周逐渐恢复正常,期间可服用利可君片辅助治疗。

4、血液疾病

需排除白血病等血液系统肿瘤,可能与化疗药物诱发基因突变有关。表现为持续白细胞增高伴幼稚细胞,需进行骨髓穿刺确诊,治疗需联合阿糖胞苷等化疗方案。

化疗期间应保持高蛋白饮食,每日监测体温变化,出现发热或白细胞持续升高需及时复查血常规和C反应蛋白。

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