健康知道
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心腔积水通常指心包积液，主要表现为呼吸困难、胸痛、心悸等症状，严重时可导致心包填塞危及生命。心包积液可能由感染、肿瘤、心力衰竭、自身免疫性疾病等多种原因引起。
心包积液早期症状以活动后气促为主，积液量增加后可出现静息状态下的呼吸困难，严重时需端坐呼吸。这与积液压迫心脏限制舒张功能有关，可能伴随咳嗽、乏力等表现。轻度积液可通过利尿剂如呋塞米片缓解，中重度需行心包穿刺引流。
典型表现为胸骨后压榨性疼痛，吸气时加重，前倾坐位可减轻。急性心包炎引起的积液多伴发热，疼痛可放射至左肩。需警惕结核性心包炎可能，治疗需联用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。
大量积液导致心脏受压时，会出现心动过速、脉压差减小等心包填塞征象。患者可有头晕、意识模糊等低灌注表现，听诊可发现心音遥远。紧急处理需心包穿刺，慢性病例可考虑泼尼松片控制炎症。
右心系统受压会引起体循环淤血，表现为踝部凹陷性水肿、肝颈静脉回流征阳性。需与心力衰竭鉴别，超声检查可明确诊断。治疗需限制钠盐摄入，联合螺内酯片等保钾利尿剂。
极大量积液压迫食管时可能出现，多伴随声音嘶哑等喉返神经受压症状。需警惕恶性肿瘤转移可能，增强CT有助于病因诊断。病因治疗同时可短期使用地塞米松注射液减轻水肿。
心包积液患者应严格限制活动量，保持每日钠盐摄入低于3克，监测体重及尿量变化。出现端坐呼吸、意识改变等心包填塞症状时需立即就医。病因明确的患者需规律随访超声心动图，结核性心包炎应完成规范抗结核疗程，避免剧烈运动及情绪激动以防病情加重。
