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急性肾结石需要手术吗

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急性肾结石需要手术吗

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黄钟明
黄钟明 北京协和医院 副主任医师

多数急性肾结石患者无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、位置、梗阻程度以及并发症情况。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,同时需配合大量饮水及适度运动。

2、体外碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,但需重复治疗时可能损伤肾组织。

3、输尿管镜取石

针对中下段输尿管结石或体外碎石失败者,采用输尿管镜配合激光或套石篮直接取出结石,属于微创手术但需全身麻醉。

4、开放手术

仅适用于合并严重感染、解剖异常或结石直径超过20毫米的复杂病例,如经皮肾镜取石术或腹腔镜手术,需评估手术风险。

急性发作期建议限制高草酸食物摄入,每日饮水量保持2000毫升以上,术后患者需定期复查肾功能及影像学检查。

其它精选问题

推荐 尿多尿频尿急是什么原因

尿多尿频尿急可能由饮水量过多、精神紧张、尿路感染、前列腺增生等原因引起。

1、饮水量过多

短时间内大量饮水会导致尿液生成增多,属于正常生理现象。建议调整每日饮水量至2000毫升左右,分次少量饮用。

2、精神紧张

焦虑情绪可能刺激膀胱过度活动,表现为尿急尿频。可通过深呼吸训练、盆底肌锻炼缓解症状,严重时可遵医嘱使用索利那新等药物。

3、尿路感染

细菌感染可能刺激膀胱黏膜,常伴随排尿灼痛。可遵医嘱服用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素,同时需保持会阴清洁。

4、前列腺增生

中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道,可能引起夜尿增多。可遵医嘱使用坦索罗辛、非那雄胺等药物,严重时需考虑经尿道前列腺切除术。

日常应避免摄入咖啡因及酒精,记录排尿日记帮助医生判断病情,症状持续超过3天或出现血尿需及时就诊泌尿外科。

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