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心内膜炎检查症状有哪些

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心内膜炎检查症状有哪些

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心内膜炎的症状主要有发热、心脏杂音、皮肤瘀点、脾肿大、栓塞表现等。心内膜炎通常是感染性心内膜炎的简称,可能由细菌、真菌等病原体感染引起,建议患者及时就医。

1、发热

发热是心内膜炎最常见的症状,多表现为持续性低热或高热,体温可超过38摄氏度。发热可能与病原体感染导致炎症反应有关,部分患者伴有寒战、出汗等症状。感染性心内膜炎引起的发热通常对抗生素治疗敏感,但需在医生指导下使用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等药物。

2、心脏杂音

心脏杂音是心内膜炎的特征性表现,多由心脏瓣膜受损导致血流异常引起。医生听诊时可发现新出现的心脏杂音或原有杂音性质改变。心脏杂音可能与瓣膜穿孔、腱索断裂等病理改变有关,严重时需进行心脏瓣膜修复术或置换术。

3、皮肤瘀点

皮肤瘀点表现为四肢、躯干等部位出现针尖大小的红色或紫红色斑点,压之不褪色。皮肤瘀点可能与微小血管栓塞或血管炎有关,是心内膜炎的典型外周表现之一。出现皮肤瘀点时应警惕感染性心内膜炎可能,需完善血培养等检查。

4、脾肿大

脾肿大可在体格检查时发现,表现为左上腹触及肿大的脾脏。脾肿大可能与病原体持续刺激导致单核-巨噬细胞系统增生有关。感染性心内膜炎引起的脾肿大通常为轻度至中度,随着感染控制可逐渐回缩。

5、栓塞表现

栓塞表现包括脑栓塞、肺栓塞、肾栓塞等,与心脏赘生物脱落有关。脑栓塞可导致偏瘫、失语等症状,肺栓塞表现为胸痛、咯血,肾栓塞可引起腰痛、血尿。栓塞是心内膜炎的严重并发症,需紧急治疗。

心内膜炎患者应注意卧床休息,避免剧烈运动导致赘生物脱落。饮食上应选择易消化、高蛋白的食物,如鸡蛋羹、鱼肉等,补充营养有助于恢复。保持口腔卫生,定期进行牙科检查,预防感染复发。出现不明原因发热、乏力等症状时应及时就医,完善血培养、心脏超声等检查。

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