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前列腺癌晚期转移通常表现为骨痛、排尿困难、体重下降等症状，可能由激素治疗耐药、基因突变、肿瘤微环境改变、免疫逃逸等因素引起，需通过多学科综合治疗控制病情。
1、激素治疗耐药前列腺癌进展至晚期常对雄激素剥夺治疗产生耐药性，可能与AR基因扩增或突变有关，表现为PSA水平反弹，可尝试更换为阿比特龙、恩杂鲁胺等二代抗雄药物。
2、基因突变驱动TP53、PTEN等抑癌基因失活或BRCA等DNA修复基因突变可能导致转移加速，伴随病理性骨折，可采用奥拉帕利等PARP抑制剂靶向治疗。
3、微环境改变肿瘤相关成纤维细胞激活及新生血管形成促进转移，常出现脊柱压迫症状，可联合多西他赛化疗与镭-223核素治疗。
4、免疫逃逸机制PD-L1过表达导致T细胞功能抑制，可能发生多器官转移，可尝试帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂治疗。
建议晚期患者保持适度活动预防深静脉血栓，摄入高蛋白饮食维持营养状态，疼痛管理可配合非药物疗法如冥想放松。
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