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肾结石一般多大才能做手术

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肾结石一般多大才能做手术

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石直径超过10毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗,实际决策需综合考虑结石位置、肾功能损害程度、感染风险及患者症状等因素。

1. 结石大小

直径超过10毫米的结石自然排出概率较低,可能引发肾积水,需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。伴随腰痛、血尿等症状时可使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛胶囊或枸橼酸氢钾钠颗粒。

2. 梗阻程度

结石导致完全性尿路梗阻或肾功能进行性损害时需紧急手术,可能与输尿管狭窄、先天性畸形等因素有关,通常表现为无尿、发热等症状。可采用经皮肾镜取石术或输尿管支架置入术。

3. 感染风险

合并尿路感染的结石无论大小均需优先处理,可能与变形杆菌感染、尿流停滞等因素有关。需在抗生素控制感染后行手术治疗,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。

4. 症状持续

反复发作肾绞痛且保守治疗无效时,即使结石较小也可能需要手术干预。此类情况常与结石棱角尖锐、输尿管痉挛等因素相关,症状包括放射性疼痛、恶心呕吐等。

术后建议增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现排尿异常应及时就医。

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