健康知道
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糖尿病睡不着可能由血糖波动、神经病变、心理压力、药物副作用等原因引起，可通过调整生活习惯、控制血糖、心理干预、更换药物等方式治疗。
1、血糖波动夜间高血糖或低血糖可能导致失眠，建议监测睡前血糖并调整降糖方案，可使用胰岛素、二甲双胍、格列美脲等药物控制血糖。
2、神经病变糖尿病周围神经病变可能引发肢体麻木疼痛影响睡眠，可能与微血管病变、代谢异常等因素有关，通常表现为刺痛感、蚁走感等症状，可使用甲钴胺、硫辛酸、加巴喷丁等药物。
3、心理压力疾病管理压力可能造成焦虑性失眠，建议通过正念训练缓解情绪，必要时在医生指导下使用阿普唑仑、佐匹克隆等镇静药物。
4、药物副作用部分降糖药如SGLT-2抑制剂可能引起夜尿增多，可能与肾脏渗透压改变有关，通常表现为频繁起夜、尿量增加等症状，可咨询医生更换为DPP-4抑制剂等影响较小的药物。
建议糖尿病患者保持规律作息，睡前避免剧烈运动和高糖饮食，定期进行并发症筛查。
糖尿病晚期症状主要包括视力模糊、肾功能衰竭、周围神经病变和下肢坏疽。这些症状按严重程度从早期表现到终末期排列，提示疾病已进入不可逆阶段。
1、视力模糊长期高血糖导致视网膜血管病变，可能出现视物变形、飞蚊症，严重时失明。需通过眼底激光治疗控制进展。
2、肾功能衰竭糖尿病肾病晚期表现为水肿、尿量减少，血肌酐明显升高。需进行透析或肾移植治疗。
3、周围神经病变四肢末端出现对称性麻木、刺痛，足部感觉减退易引发溃疡。可用甲钴胺等神经营养药物缓解症状。
4、下肢坏疽足部血管闭塞合并感染导致组织坏死，出现恶臭、发黑等表现。严重时需截肢处理。
晚期糖尿病患者需严格控制血糖血压，定期筛查并发症，出现上述症状应立即就医。日常注意足部护理，避免外伤感染。
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