健康知道
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糖尿病严重时可能发展为尿毒症，但并非所有患者都会出现。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，长期血糖控制不佳可能导致肾功能逐渐恶化，最终发展为尿毒症。
1、血糖控制不佳长期高血糖会损害肾脏的微血管结构，导致肾小球滤过功能下降。患者可能出现蛋白尿、水肿等症状。治疗需严格控糖，药物可选用二甲双胍、格列美脲、达格列净等。
2、高血压影响糖尿病常合并高血压，进一步加重肾脏负担。表现为血压升高、头晕等。需控制血压在合理范围，可使用缬沙坦、氨氯地平等降压药。
3、肾脏病变进展糖尿病肾病早期可能无症状，随着病情发展可出现肾功能异常。需定期监测肾功能，药物可选用厄贝沙坦、阿托伐他汀等。
4、代谢紊乱加重糖尿病导致的代谢紊乱可能加速肾脏损伤。患者可能出现电解质紊乱、贫血等。需综合管理代谢指标，必要时进行透析治疗。
糖尿病患者应定期监测肾功能，保持健康饮食和适量运动，遵医嘱规范用药以延缓病情进展。
糖尿病睡不着可能由血糖波动、神经病变、心理压力、药物副作用等原因引起，可通过调整生活习惯、控制血糖、心理干预、更换药物等方式治疗。
1、血糖波动夜间高血糖或低血糖可能导致失眠，建议监测睡前血糖并调整降糖方案，可使用胰岛素、二甲双胍、格列美脲等药物控制血糖。
2、神经病变糖尿病周围神经病变可能引发肢体麻木疼痛影响睡眠，可能与微血管病变、代谢异常等因素有关，通常表现为刺痛感、蚁走感等症状，可使用甲钴胺、硫辛酸、加巴喷丁等药物。
3、心理压力疾病管理压力可能造成焦虑性失眠，建议通过正念训练缓解情绪，必要时在医生指导下使用阿普唑仑、佐匹克隆等镇静药物。
4、药物副作用部分降糖药如SGLT-2抑制剂可能引起夜尿增多，可能与肾脏渗透压改变有关，通常表现为频繁起夜、尿量增加等症状，可咨询医生更换为DPP-4抑制剂等影响较小的药物。
建议糖尿病患者保持规律作息，睡前避免剧烈运动和高糖饮食，定期进行并发症筛查。
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