健康知道
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牙龈萎缩可能由牙周炎、错误刷牙方式、牙齿排列不齐、遗传因素等原因引起，可通过牙周治疗、正确口腔护理、正畸干预等方式改善。
1. 牙周炎牙周炎是牙龈萎缩最常见原因，细菌感染导致牙槽骨吸收。伴随牙龈红肿、出血，需进行龈下刮治等牙周基础治疗，药物可选甲硝唑片、多西环素胶囊、氯己定含漱液。
2. 刷牙不当横向用力刷牙或使用硬毛牙刷会机械性损伤牙龈。建议改用巴氏刷牙法，选择软毛牙刷，无须特殊用药，通过改善刷牙习惯即可缓解。
3. 牙齿畸形牙齿排列不齐导致局部咬合创伤，长期刺激引发牙龈退缩。需正畸治疗调整咬合关系，药物辅助使用复方氯己定含漱液减轻炎症。
4. 遗传因素部分人群牙龈组织天生薄弱易萎缩。日常需加强口腔卫生维护，定期专业洁牙，药物可配合使用康复新液促进黏膜修复。
日常建议使用含氟牙膏，避免吸烟，每半年进行口腔检查，发现牙龈退缩及时就医干预。
根管治疗无法实施通常与牙髓坏死程度不足、牙根严重吸收、牙齿结构无法修复、患者全身状况禁忌等因素有关。
1、牙髓存活：牙髓未完全坏死时，炎症反应可能导致治疗中剧烈疼痛，需先通过抗生素如阿莫西林、甲硝唑、布洛芬控制感染后再评估。
2、牙根吸收：牙根外吸收超过三分之一或内吸收严重时，根管器械无法到达工作长度，需结合CBCT评估后考虑拔牙或意向再植术。
3、牙齿缺损：冠部大面积缺损导致无法严密封闭，或牙根纵折时，需采用桩核冠修复或拔除后种植修复。
4、全身禁忌：严重心血管疾病、凝血功能障碍或放疗后颌骨坏死风险高者，需多学科会诊评估风险，必要时选择保守治疗。
建议术前完善口腔检查与全身评估，根据个体情况选择替代方案如活髓保存术或微创拔牙，术后注意口腔卫生维护。
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