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多数儿童肺气肿通过规范治疗可以控制症状并改善肺功能,但部分器质性病变可能遗留永久性损伤。治疗方案主要包括抗感染治疗、支气管扩张剂应用、氧疗及肺康复训练。
1、抗感染治疗细菌或病毒感染是常见诱因,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或阿奇霉素等抗生素,伴有喘息时可联合雾化吸入布地奈德。
2、支气管扩张β2受体激动剂如沙丁胺醇能缓解气道痉挛,严重者可联用异丙托溴铵,家长需定期带孩子复查肺功能调整剂量。
3、氧疗支持血氧饱和度低于90%时需低流量吸氧,家长应监测孩子口唇甲床颜色,避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。
4、肺康复训练指导孩子进行腹式呼吸锻炼,家长可配合胸部叩击排痰,适度游泳等有氧运动有助于改善肺顺应性。
日常需避免接触冷空气及二手烟,保证优质蛋白和维生素A摄入,急性发作期应及时就医评估肺功能损伤程度。
哮喘反复发作可通过避免过敏原、规范用药、定期复查、免疫调节等方式控制。哮喘通常由环境刺激、呼吸道感染、遗传因素、气道高反应性等原因引起。
1、避免过敏原尘螨、花粉等过敏原接触会诱发气道痉挛,建议使用防螨寝具并保持室内湿度低于50%。发作时可使用沙丁胺醇气雾剂快速缓解症状。
2、规范用药长期控制需规律吸入糖皮质激素如布地奈德,配合白三烯调节剂孟鲁司特。急性发作时按需使用特布他林等支气管扩张剂。
3、定期复查每3个月进行肺功能检测评估控制水平,医生会根据峰流速值调整信必可都保等复合制剂的用量。
4、免疫调节舌下含服粉尘螨滴剂进行脱敏治疗,连续使用3年以上可改变免疫应答。重度患者可考虑奥马珠单抗靶向治疗。
日常注意保暖防感冒,进行腹式呼吸训练增强膈肌力量,避免剧烈运动诱发支气管痉挛。