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升主动脉瘤样扩张多数情况下直径超过50毫米或快速增长时建议手术。处理方式主要有定期监测、药物治疗、外科手术、腔内修复。
1、定期监测直径小于40毫米且无进展的瘤样扩张可通过CT或超声定期随访,每6-12个月评估瘤体变化。
2、药物治疗控制高血压是基础治疗,常用药物包括美托洛尔、氨氯地平、厄贝沙坦,需监测血压和心率。
3、外科手术传统开胸手术适用于累及主动脉根部的瘤体,需置换人工血管,手术时机与马凡综合征等基础疾病相关。
4、腔内修复对于降主动脉瘤可采用支架植入术,具有创伤小优势,但需符合解剖学适应症。
患者应避免剧烈运动,控制血压低于130/80毫米汞柱,术后需终身随访防止并发症。
胃癌全胃切除术后可能出现营养吸收障碍、反流性食管炎、贫血、倾倒综合征等后果,需通过饮食调整与医学干预管理。
1、营养吸收障碍全胃切除后缺乏胃酸和消化酶,可能导致蛋白质、铁、维生素B12吸收不足,需少量多餐并补充胰酶制剂、复合维生素等。
2、反流性食管炎贲门结构缺失易引发胆汁反流,表现为胸骨后灼痛,可通过质子泵抑制剂如奥美拉唑、促胃肠动力药如多潘立酮缓解症状。
3、贫血胃体切除影响内因子分泌,导致缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血,需定期监测血红蛋白,补充琥珀酸亚铁、叶酸及维生素B12注射液。
4、倾倒综合征食物快速进入空肠引发心悸、出汗,建议选择低糖高蛋白饮食,必要时使用生长抑素类似物如奥曲肽控制症状。
术后需定期复查血常规和营养指标,采用每日6-8餐制,优先选择鱼肉、蛋羹等易消化高蛋白食物,避免快速进食和甜食。