| 1人回答 | 34次阅读
肾结石突然疼痛通常由结石移动阻塞尿路、局部炎症刺激、输尿管痉挛或合并感染引起,可通过药物镇痛、解痉治疗、体外碎石或手术取石等方式缓解。
1. 结石移动结石从肾脏脱落进入输尿管时,尖锐边缘划伤黏膜或造成机械性梗阻,触发剧烈绞痛。建议使用双氯芬酸钠栓剂镇痛,配合坦索罗辛扩张输尿管,必要时行体外冲击波碎石。
2. 炎症刺激结石长期滞留导致黏膜充血水肿,释放前列腺素等炎性介质。可选用布洛芬缓解炎症疼痛,头孢克肟预防感染,同时增加饮水量冲刷尿路。
3. 输尿管痉挛结石刺激引发平滑肌强烈收缩,表现为阵发性腰部放射痛。山莨菪碱注射液可解除痉挛,配合热敷腰腹部缓解症状,严重时需留置输尿管支架。
4. 继发感染结石合并细菌感染时会突发寒战高热伴疼痛加剧。需静脉注射左氧氟沙星抗感染,完善尿培养检查,感染控制后尽快处理结石。
急性发作期应保持每日尿量2000毫升以上,避免高草酸饮食,定期复查泌尿系超声监测结石位置变化。
直径0.88厘米的尿结石多数情况下无须手术。尿结石的治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于直径小于0.6厘米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于0.6-2厘米的肾盂或上段输尿管结石,利用高能冲击波将结石粉碎,需配合体位引流帮助碎石排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入输尿管镜直接粉碎并取出结石,具有创伤小、恢复快的优势,术后可能需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石:适用于大于2厘米的肾结石或复杂结石,建立经皮肾通道后采用激光或气压弹道碎石,需住院3-5天,存在出血或感染风险。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。