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胆囊结石合并胆总管结石可通过药物溶石、内镜取石、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。通常由胆汁成分异常、胆道感染、胆管结构异常、代谢综合征等原因引起。
1、药物溶石：熊去氧胆酸胶囊等药物可溶解胆固醇结石，适用于结石直径较小且胆囊功能良好的患者，需配合低脂饮食并定期复查超声。
2、内镜取石：经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出胆总管结石，创伤较小，术后需预防胰腺炎等并发症，可能与胆管狭窄或Oddi括约肌功能障碍有关。
3、腹腔镜手术：腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查适用于多数患者，具有恢复快的优势，通常与胆囊收缩功能减退、胆汁淤积等因素相关。
4、开腹手术：复杂病例需开腹行胆总管切开取石，可能因结石嵌顿或合并胆管炎导致，术后需放置T管引流并监测肝功能。
日常需避免高胆固醇饮食，规律进食以促进胆汁排空，术后患者应遵医嘱复查胆道影像学检查。
药物性肝损伤恢复时间一般为1-6个月，实际恢复周期受到损伤程度、药物种类、基础肝病、个体代谢差异等因素影响。
1、损伤程度：轻度肝酶升高停药后2-4周可恢复，中重度损伤需3-6个月，急性肝衰竭需紧急医疗干预。
2、药物种类：对乙酰氨基酚等解热镇痛药停药后恢复较快，抗结核药、化疗药物等可能造成长期肝损伤。
3、基础肝病：合并脂肪肝、乙肝等基础肝病者恢复时间延长，需同步治疗原发病。
4、个体差异：老年人与代谢异常患者恢复较慢，需定期监测肝功能指标调整治疗方案。
恢复期间应避免饮酒、高脂饮食，遵医嘱使用护肝药物如谷胱甘肽、水飞蓟素、甘草酸制剂，并定期复查肝功能。
