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头颈部肿瘤患者放疗后拔牙可能引发放射性骨坏死、感染风险增加、创面愈合延迟及出血倾向加重等并发症。
1、放射性骨坏死放疗区域颌骨血供受损，拔牙创伤可能导致骨质暴露坏死。需术前影像评估骨质状态，必要时采用高压氧治疗预防。
2、感染风险唾液腺功能受损致口腔自洁能力下降，拔牙创口易继发细菌感染。建议术前预防性使用抗生素如阿莫西林、克林霉素。
3、愈合延迟放射线导致局部微循环障碍，软组织修复能力降低。需加强术后创面护理，使用康复新液等促进愈合药物。
4、出血倾向放疗后血管脆性增加，合并血小板减少时出血风险升高。术前应检查凝血功能，备好止血海绵等局部止血材料。
建议放疗后至少间隔6个月再考虑拔牙，术前需经肿瘤科与口腔颌面外科联合会诊评估风险，术后严格随访观察。
牙龈扎刺取不出来可通过盐水漱口、牙线辅助、镊子夹取、就医处理等方式解决。牙龈异物残留通常由食物残渣嵌塞、牙体缺损、牙龈炎症、牙周病等原因引起。
1、盐水漱口：用温盐水反复漱口可帮助松动刺入物，适用于表浅异物。生理性因素无需用药，若伴随牙龈红肿可含漱氯己定溶液。
2、牙线辅助：用牙线横向轻刮异物周围牙龈沟，促使异物脱落。操作时避免用力过猛，牙周炎患者慎用。
3、镊子夹取：消毒镊子夹取可见异物，适用于纤维类刺入物。若异物刺入较深或引发出血，需配合使用过氧化氢溶液冲洗。
4、就医处理：深度嵌顿或引发化脓需口腔科医生处理，可能与龋洞嵌塞或根尖周炎有关，表现为持续性跳痛，需行局部清创或切开引流。
避免用尖锐物自行掏挖，保持口腔清洁，进食后及时漱口，反复出现牙龈嵌塞建议排查牙列不齐或修复体问题。
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