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尿道结石手术通常采用经尿道自然腔道或经皮肾镜微创切口,具体入路方式主要有经尿道膀胱镜碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术切口四种。
1、经尿道碎石:通过人体自然尿道置入膀胱镜或输尿管镜,无需体表切口,适用于直径较小的膀胱结石或输尿管下段结石。
2、经皮肾镜术:在腰部穿刺建立约5-10毫米通道,适用于肾盂或上段输尿管较大结石,需全身麻醉但创伤小于开放手术。
3、输尿管软镜:经尿道置入可弯曲镜体处理输尿管中上段结石,对2厘米以下结石清除率较高,体表无可见切口。
4、开放手术:仅在复杂结石或合并解剖异常时采用,切口位置根据结石部位选择腰部或下腹部,目前临床已较少使用。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
结石手术对身体伤害多数情况较小。手术创伤程度主要与结石位置、手术方式、患者基础健康状况等因素有关。
1、结石位置输尿管结石通常采用创伤较小的输尿管镜手术,肾结石根据大小可能选择经皮肾镜或体外冲击波碎石。
2、手术方式微创手术如输尿管软镜仅造成2-3毫米切口,传统开放手术创伤较大但目前已较少使用。
3、健康状况合并糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病可能增加手术风险,术前需全面评估。
4、术后恢复微创手术通常3-5天可出院,完全恢复需2-4周,期间可能出现短暂血尿或腰痛。
术后建议多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查预防复发。