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急性肾部位疼是怎么回事

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急性肾部位疼是怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

急性肾部位疼痛可能由肾结石、尿路感染、肾盂肾炎、肾挫伤等原因引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、体外碎石、手术取石等方式缓解。

1、肾结石

肾结石移动可能刺激输尿管引发剧烈绞痛,常伴血尿、恶心呕吐。建议使用双氯芬酸钠栓镇痛,配合坦索罗辛扩张输尿管,必要时行体外冲击波碎石。

2、尿路感染

细菌感染尿路上皮会导致排尿灼痛及肾区钝痛,可能伴随发热。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,配合碳酸氢钠碱化尿液。

3、肾盂肾炎

病原体逆行感染肾实质时出现高热、肾区叩击痛。需静脉注射哌拉西林他唑巴坦,联合喹诺酮类抗生素,严重者需住院治疗。

4、肾挫伤

外伤导致肾包膜下血肿会引起持续性胀痛,可能伴肉眼血尿。轻度损伤可卧床休息,严重出血需血管栓塞或肾修补术。

出现肾区疼痛应避免剧烈运动,多饮水促进排泄,记录排尿情况,若疼痛持续超过6小时或出现高热需立即急诊就医。

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肾结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿不适、发热等反应,通常与碎石操作、结石排出过程及潜在感染有关。

1、血尿

碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜,导致短暂性血尿。多数为淡红色尿液,持续1-2天可自行缓解,建议增加饮水量帮助冲刷尿道。

2、腰痛

结石碎片移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛程度与结石大小相关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。

3、排尿不适

碎石后排尿可能出现尿频、尿急或灼热感,与结石碎片排出刺激尿道有关。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗。

4、发热

体温超过38℃可能提示尿路感染或肾盂积水,需及时就医排查。可能与碎石后细菌逆行感染有关,需进行尿培养并静脉使用抗生素。

术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排净情况,出现持续高热或剧烈腹痛需急诊处理。