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输尿管结石手术属于常规泌尿外科治疗,多数情况下风险可控。手术必要性主要与结石大小、位置、并发症等因素有关。
1、结石体积直径超过6毫米的结石通常需要手术干预,可能采用输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术,术后可能出现轻微血尿。
2、梗阻程度完全性梗阻导致肾积水时需紧急手术,可能选择双J管置入术,术后需预防尿路感染。
3、并发症风险合并尿脓毒症或肾功能损害时手术风险增加,需术前抗感染治疗并监测肾功能指标。
4、患者体质基础疾病如糖尿病、高血压可能影响麻醉风险,术前需全面评估心肺功能。
术后建议增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。
肾结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿不适、发热等反应,通常与碎石操作、结石排出过程及潜在感染有关。
1、血尿碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜,导致短暂性血尿。多数为淡红色尿液,持续1-2天可自行缓解,建议增加饮水量帮助冲刷尿道。
2、腰痛结石碎片移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛程度与结石大小相关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
3、排尿不适碎石后排尿可能出现尿频、尿急或灼热感,与结石碎片排出刺激尿道有关。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗。
4、发热体温超过38℃可能提示尿路感染或肾盂积水,需及时就医排查。可能与碎石后细菌逆行感染有关,需进行尿培养并静脉使用抗生素。
术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排净情况,出现持续高热或剧烈腹痛需急诊处理。