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什么是肺动脉瓣关闭不全

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什么是肺动脉瓣关闭不全

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师
肺动脉瓣关闭不全是指肺动脉瓣受到器质性或功能性损害,致右室舒张时血液从肺动脉通过肺动脉瓣反流入右心室造成的血流动力学障碍。肺动脉瓣关闭不全常伴发于其他心血管疾病,尤其是肺动脉高压者更易发生。肺动脉瓣关闭不全的最常见病因为继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张,引起瓣环扩大,见于风湿性二尖瓣疾病、艾森曼格综合征等情况,少见病因包括特发性和Marfan氏综合征的肺动脉扩张。肺动脉瓣关闭不全早期临床症状是心悸、气促,易患呼吸道感染,心力衰竭时出现水肿,阵发性呼吸困难,肝大、尿少、心律不齐等。单纯的肺动脉瓣关闭不全一般不需治疗,仅需预防细菌性心内膜炎的并发,以治疗导致肺动脉高压的原发性疾病为主,严重的肺动脉瓣反流导致顽固性右室衰竭时,应对该瓣膜进行手术治疗,目前肺动脉瓣置换术是治疗肺动脉瓣反流的主要方法。

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肺心病一般不会转变成肺癌。肺心病是慢性肺源性心脏病的简称,属于心脏病变;肺癌是肺部恶性肿瘤,二者发病机制和病理基础不同。

肺心病主要由慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等长期肺部疾病引起肺动脉高压,最终导致右心室结构和功能改变。其核心病理变化集中在心血管系统,表现为右心室肥厚、扩张及功能衰竭。肺癌则是支气管或肺泡上皮细胞在基因突变等因素作用下发生恶性增殖,形成具有侵袭性和转移性的肿瘤组织。两种疾病虽然都可能与长期吸烟、空气污染等危险因素相关,但不存在直接的病理转化关系。

肺心病患者若出现咳嗽加重、咯血、消瘦等新发症状,可能是合并肺癌或其他肺部疾病的表现,而非肺心病转化所致。长期吸烟的肺心病患者属于肺癌高危人群,但这是共同危险因素导致的独立疾病,并非疾病间的转化。临床数据显示,肺心病患者肺癌发生率与普通人群差异不大,未观察到明确的疾病转化证据。

肺心病患者应定期进行胸部CT等肺癌筛查,尤其长期吸烟者更需警惕肺癌风险。日常需注意戒烟、避免呼吸道感染、规范使用支气管扩张剂等药物控制肺心病进展。若出现持续咳嗽、胸痛、咯血等预警症状,应及时就诊排除肺癌可能。

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