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肾周围炎是指发生在肾脏周围脂肪囊、筋膜或结缔组织的感染性炎症，主要由细菌感染引起，临床表现为腰痛、发热、尿路刺激征等症状。肾周围炎通常由尿路感染扩散、血行感染、邻近器官感染蔓延等因素导致，需通过抗生素治疗、手术引流等方式干预。
1、感染来源
肾周围炎多由尿路逆行感染扩散所致，常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等革兰阴性菌。肾盂肾炎未及时控制时，细菌可穿透肾包膜侵入周围组织。血行感染多见于金黄色葡萄球菌，常继发于皮肤脓肿或心内膜炎。邻近器官如阑尾、结肠的化脓性病变也可直接蔓延至肾周间隙。
2、病理变化
炎症初期表现为肾周脂肪组织充血水肿，随着病情进展可形成蜂窝织炎或脓肿。脓肿可局限于肾周间隙，也可突破筋膜向腰大肌、髂窝等部位扩散。慢性期可能出现纤维化粘连，导致肾脏活动度下降。部分病例可合并肾盂积脓或脓肾，严重时诱发脓毒血症。
3、临床表现
典型症状包括持续性腰部钝痛、高热寒战等全身感染征象，疼痛可向同侧下腹或腹股沟放射。查体可见患侧肾区叩击痛，腰肌紧张，部分患者出现脊柱侧弯。伴尿路感染时可出现尿频尿急，但约20%患者无尿路症状。血液检查可见白细胞显著升高，C反应蛋白增高。
4、诊断方法
超声检查可发现肾周低回声带或液性暗区，CT是确诊金标准，能清晰显示炎症范围及脓肿形成。静脉肾盂造影可见肾脏轮廓模糊、腰大肌阴影消失。尿培养和血培养有助于明确病原体。需与肾结石绞痛、腰椎疾病、腹膜炎等鉴别，糖尿病患者更易发生严重感染。
5、治疗原则
轻症可采用头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素静脉给药，疗程需持续2-3周。脓肿直径超过3厘米时需在CT引导下穿刺引流，严重者需行开放性清创手术。合并尿路梗阻者应同期解除梗阻，如留置双J管或经皮肾造瘘。治疗期间需监测肾功能，纠正水电解质紊乱。
肾周围炎患者急性期应卧床休息，保持每日饮水量2000毫升以上以冲刷尿路。恢复期避免剧烈运动，定期复查尿常规及影像学。糖尿病患者需严格控制血糖，存在尿路畸形或结石者应针对性处理原发病。出现持续高热、意识改变等脓毒症表现时需立即急诊救治，预防感染性休克等严重并发症。
