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肾结石不疼的时候可以不用理吗

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肾结石不疼的时候可以不用理吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石不疼时仍需重视,可能由结石体积较小、位置固定、输尿管无梗阻、慢性炎症等因素引起,可通过定期复查、药物排石、体外碎石、手术取石等方式干预。

1、结石体积小:

小结石未移动时可能无症状,但可能随尿液流动引发突发绞痛。建议每半年做泌尿系超声检查,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物预防进展。

2、位置固定:

嵌顿在肾盏的结石若未脱落可不产生疼痛,但长期存在可能损伤黏膜。需监测尿常规和肾功能,必要时采用输尿管软镜碎石术。

3、输尿管通畅:

结石未阻塞输尿管时疼痛较轻,但可能逐渐导致肾积水。每日饮水2000毫升以上,配合适度跳跃运动帮助排石。

4、慢性炎症:

合并慢性肾盂肾炎时表现为隐痛或无症状,但感染会加速结石增长。需进行尿培养检查,可选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗感染治疗。

无症状肾结石患者应限制高草酸食物摄入,每年至少一次专科随访,突发腰痛或血尿需立即就诊。

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早泄患者就诊通常需排查心理因素、激素水平异常、前列腺炎及神经传导障碍等问题,主要检查项目包括性功能评估、激素检测、前列腺液分析和神经电生理检查。

1、性功能评估

通过国际早泄诊断量表评估射精潜伏期和主观控制力,医生会详细询问性生活史,必要时采用阴道内射精潜伏期测定进行客观评估。

2、激素检测

抽血检查睾酮、泌乳素等性激素水平,甲状腺功能异常也可能影响射精控制,需同步检测促甲状腺激素。

3、前列腺检查

直肠指诊结合前列腺液常规检查,排除慢性前列腺炎导致的敏感性增高,炎症标志物超标时需进行细菌培养。

4、神经检查

通过阴茎生物感觉阈值测定或骶神经反射检查,评估阴茎敏感度和神经传导功能,排除糖尿病周围神经病变等器质性问题。

建议检查前3天避免性生活,穿着宽松衣物便于检查,部分项目需提前预约,检查结果需由泌尿外科或男科医生综合解读。

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