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腰45椎间盘突出压迫哪个神经

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腰45椎间盘突出压迫哪个神经

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李涛
李涛 山东大学齐鲁医院 主任医师
腰4/5椎间盘突出通常会压迫L5神经根,导致相应区域的疼痛、麻木或功能异常。常表现为小腿外侧和足背部位的感觉异常,还可能伴随脚趾背伸无力,严重时可能影响步态稳定。治疗包括缓解炎症、减轻压迫和恢复功能,方法有药物、物理治疗及必要时的手术干预。
1腰4/5椎间盘突出的原因
腰椎间盘突出是由于椎间盘纤维环破裂、髓核向外膨出,侵占椎管空间从而压迫神经。主要原因包括:
退行性改变:随着年龄增长,椎间盘的水分逐渐丢失,弹性下降,更容易损伤。
外部压力:长时间弯腰、搬重物或长期保持不良坐姿,容易造成椎间盘受损。
外伤:例如突然的大力扭转、跌倒或车祸等情况可能导致突发性椎间盘突出。
建议:减少腰部受压是预防和改善腰椎间盘突出的关键,在日常工作中应避免重复性弯腰动作,定期伸展腰背。
2腰4/5椎间盘突出对L5神经根的影响
L5神经根主要支配小腿外侧和足背感觉,负责脚趾背伸及部分踝关节活动。当腰4/5椎间盘突出压迫L5神经根时,可能出现以下症状:
感觉异常:小腿外侧至脚背的麻木、刺痛感或灼烧感,部分患者还可能感觉区域有“蚂蚁爬”感。
肌力下降:脚趾背伸无力、走路时脚掌无法完全落地,出现“垂足”现象。
反射减弱:膝反射通常无太大变化,但踝反射可能有所减弱。
建议:如有明显神经相关症状,建议及时就医,通过影像学如MRI确诊并制定进一步治疗方案。
3腰4/5椎间盘突出的治疗方式
根据症状轻重选择相应治疗方式,一般可分为以下几类:
药物治疗:口服非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布缓解疼痛,严重时可注射糖皮质激素用于短期消炎。
物理治疗:牵引、热敷、针灸或电刺激可以改善局部血液循环,减轻神经受压症状,同时结合腰腹核心肌群锻炼增强稳定性。
手术治疗:当保守治疗无效且出现严重神经功能障碍时,可选择微创椎间孔镜手术、椎间盘切除术或椎间融合术等方式缓解压迫。
及时干预、避免加重神经压迫可以有效改善症状,多数患者可通过保守治疗恢复,严重者则需手术解除神经压迫。如有持续性症状,建议尽早到专科医院进行详细诊断和处理。

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