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如何治疗催乳素瘤

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如何治疗催乳素瘤

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
催乳素瘤的治疗有药物治疗、手术治疗、放射治疗。药物治疗选用多巴胺激动剂治疗,常有溴隐亭、乐果亭、卡麦角林等药物。以向鞍上鞍旁扩展的大腺瘤伴有视交叉或者其他脑神经受压的、除选用传统的经额垂体大部切除视交叉检查术外,还可以选用目前开展创伤较小的经蝶窦选择性垂体瘤切除术。除了适用于微腺瘤外也应用于鞍上扩展视交叉受压不严重的病例,术后视病情需要加用药物治疗或辅以放射治疗。放射治疗常在手术治疗后,催乳素水平未能降至正常水平,瘤组织有残余时,也可以对应用药物治疗已妊娠的,放射治疗以抑制垂体瘤在妊娠时的进展,并减少药物长期应用的剂量,γ刀可以选择的用于周边清楚而不侵犯邻近结构的小腺瘤,其优点是定位准确,对下丘脑与颅脑损伤少,疗程短。除了药物、手术、放射治疗外,针对不同病因拟定不同的治疗措施。

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帕金森晚期症状主要表现为运动功能障碍加重、非运动症状显著以及日常生活能力严重受限。 1、运动迟缓:晚期患者运动迟缓现象更加明显,日常动作如穿衣、进食等变得极其困难。患者可能出现冻结步态,表现为突然无法迈步或步幅极小。这种情况可通过物理治疗和辅助器具帮助改善,但效果有限。 2、肌强直加重:晚期患者肌肉僵硬程度显著增加,可能导致关节固定和姿势异常。躯干和四肢的强直使得翻身、起坐等动作难以完成。此时需加强护理,定期帮助患者变换体位,防止压疮和关节挛缩。 3、震颤持续:尽管震颤在晚期可能有所减轻,但部分患者仍会出现持续性震颤,影响休息和睡眠。这种情况可考虑调整药物剂量,如使用左旋多巴控释片或添加多巴胺受体激动剂。 4、自主神经功能障碍:晚期患者常出现严重的自主神经功能紊乱,包括体位性低血压、排尿困难、便秘等。这些症状可能与多巴胺能神经元广泛缺失有关,需要针对性地进行症状管理。 5、认知功能障碍:约40%的晚期患者会出现痴呆症状,表现为记忆力减退、定向力障碍和执行功能受损。这种情况可能与皮层和边缘系统多巴胺能投射减少有关,可考虑使用胆碱酯酶抑制剂进行治疗。 帕金森晚期患者的护理需要特别注意营养支持、预防并发症和维持生活质量。饮食方面应保证足够的热量和蛋白质摄入,可选择易消化的半流质食物。运动方面可在专业指导下进行被动关节活动,维持关节活动度。心理支持同样重要,需要关注患者的情绪变化,提供必要的心理疏导。定期复诊和调整治疗方案是管理晚期症状的关键。

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