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原发性醛固酮增多症的判断需结合临床症状、实验室检查和影像学评估，主要方法包括血醛固酮肾素比值测定、盐水输注试验、肾上腺CT扫描和基因检测。
1、临床表现患者可能出现顽固性高血压、低血钾引起的肌无力或心律失常，夜尿增多是典型症状，这些表现需与原发性高血压进行鉴别。
2、生化检测血醛固酮肾素比值是筛查金标准，比值超过20-30需警惕，同时需检测24小时尿醛固酮水平，检查前需停用干扰药物4-6周。
3、功能试验盐水输注试验可确诊，静脉输注2升生理盐水后醛固酮仍高于10ng/dl可确认自主分泌，卡托普利试验阴性也有诊断价值。
4、定位诊断肾上腺CT可鉴别腺瘤与增生，肾上腺静脉采血是分侧定位的金标准，基因检测可发现家族性醛固酮增多症相关突变。
确诊后需根据病因选择治疗方案，腺瘤患者建议腹腔镜手术，特发性增生者可选用螺内酯等醛固酮拮抗剂，定期监测血压和血钾水平。
高血压最严重的并发症包括脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭和主动脉夹层，这些并发症可能危及生命，需及时干预。
1、脑卒中长期高血压导致脑血管硬化或破裂，引发缺血性或出血性脑卒中，表现为突发偏瘫、言语障碍，需紧急溶栓或手术干预。
2、心肌梗死高血压加速冠状动脉粥样硬化，诱发心肌供血中断，出现持续性胸痛、休克，需冠脉介入或搭桥手术。
3、肾功能衰竭肾小球高压损伤引发蛋白尿、少尿，最终导致尿毒症，需透析或肾移植，早期可选用降压药延缓进展。
4、主动脉夹层高压血流撕裂主动脉内膜，表现为撕裂样胸痛，死亡率极高，需紧急外科修复或血管内支架治疗。
定期监测血压、低盐饮食及规范用药可显著降低并发症风险，出现头痛、胸痛等症状应立即就医。
