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高压高低压低压差大可能由动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、贫血等原因引起,需结合具体病因进行干预。
1、动脉硬化血管弹性降低导致收缩压升高而舒张压变化不明显,可能与年龄增长、血脂异常有关,表现为头晕、胸闷。可遵医嘱使用阿托伐他汀、氨氯地平、硝酸甘油等药物。
2、主动脉瓣关闭不全心脏舒张期血液反流使舒张压显著降低,常与风湿性心脏病、感染性心内膜炎相关,伴随心悸、乏力。需评估后选择瓣膜修复术或卡托普利、美托洛尔等药物。
3、甲状腺功能亢进代谢亢进导致心脏输出量增加,收缩压升高而舒张压受外周血管扩张影响降低,多伴手抖、消瘦。建议使用甲巯咪唑、普萘洛尔、碘化钾等控制甲状腺功能。
4、贫血血液携氧不足引发代偿性心率加快,收缩压升高而舒张压相对偏低,常见面色苍白、疲劳。需纠正贫血原因并补充铁剂、叶酸、维生素B12等。
建议定期监测血压变化,避免高盐饮食,如有持续头痛、视物模糊等表现应及时心血管科就诊。
持久性心房颤动最常见的并发症包括心力衰竭、脑卒中、心肌缺血及血栓栓塞,其中脑卒中风险显著增加。
1、心力衰竭心房颤动导致心室率不规则,长期可能引起心脏泵血功能下降,表现为呼吸困难、下肢水肿。需控制心室率并改善心功能,药物可用地高辛、美托洛尔、呋塞米。
2、脑卒中心房颤动使左心房血流淤滞形成血栓,脱落可导致脑栓塞。抗凝治疗是关键,常用华法林、利伐沙班、达比加群酯。
3、心肌缺血快速心室率增加心肌耗氧量,可能诱发心绞痛。需控制心率并改善冠脉供血,药物包括硝酸甘油、比索洛尔、曲美他嗪。
4、血栓栓塞心房内血栓可能脱落至外周动脉,引起肢体或内脏梗死。除抗凝治疗外,严重时需手术取栓。
患者应定期监测INR值,低盐饮食,避免剧烈运动,出现胸闷、言语不清等症状需立即就医。