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坏疽性阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、血液循环障碍、免疫力低下等原因引起,可通过抗生素治疗、手术切除、腹腔引流、术后护理等方式治疗。
1、阑尾管腔阻塞粪石、淋巴滤泡增生或异物可能导致阑尾管腔阻塞,引发局部缺血坏死。表现为右下腹持续性剧痛伴发热。可遵医嘱使用头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2、细菌感染大肠杆菌等肠道细菌侵入阑尾壁导致化脓性炎症,进一步发展为组织坏死。典型症状包括反跳痛和白细胞升高。需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等广谱抗生素。
3、血液循环障碍阑尾系膜扭转或血管栓塞会导致供血不足,加速组织坏疽进程。可能伴随恶心呕吐及肠麻痹症状。紧急腹腔镜阑尾切除术是主要治疗手段。
4、免疫力低下糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者更易发生快速进展的坏疽性改变。需在血糖控制基础上进行开放性手术清创,术后加强切口护理。
术后应保持清淡饮食,逐步恢复低纤维食物摄入,避免剧烈运动,定期复查血常规和腹部超声评估恢复情况。
怀疑肾结石应首选泌尿外科就诊,其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科。肾结石典型表现为腰痛、血尿,突发剧烈疼痛需急诊处理。
1. 泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗核心科室,可进行B超、CT等影像学检查,提供药物排石或体外冲击波碎石治疗。
2. 急诊科突发肾绞痛伴呕吐、发热时需急诊处理,急诊科可快速镇痛并评估是否合并尿路感染等急症。
3. 肾内科反复发作结石或合并肾功能异常者需肾内科评估代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等。
4. 普通外科少数合并严重并发症如脓肾、尿源性脓毒血症时,可能需普通外科参与急诊手术干预。
就诊前可收集排尿情况记录,避免服用止痛药掩盖症状,检查前保持膀胱充盈有利于超声诊断。