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结石在肾上可以激光吗

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结石在肾上可以激光吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

肾结石可采用激光碎石术治疗,主要方式有输尿管软镜激光碎石、经皮肾镜激光碎石等。肾结石的治疗选择需根据结石大小、位置、硬度及患者身体状况综合评估。

1、输尿管软镜碎石

适用于2厘米以下肾盂或肾盏结石,通过自然腔道进入,激光能量将结石粉碎成微小颗粒。可能与结石成分偏软、输尿管通畅等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。

2、经皮肾镜碎石

针对2厘米以上复杂肾结石,建立微小通道直达肾脏,配合钬激光高效粉碎结石。可能与结石体积大、合并感染等因素有关,通常伴随发热、肾功能异常等症状。

3、体外冲击波碎石

对1-2厘米非梗阻性结石适用,通过体外冲击波聚焦碎石,但需多次治疗。可能与代谢异常、饮水不足等因素有关,通常出现间歇性肾绞痛。

4、开放手术取石

仅用于合并解剖异常或激光治疗失败的极少数病例,需手术直接取出结石。可能与先天性尿路畸形、结石嵌顿等因素有关,通常伴随严重肾积水。

术后需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险,主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。

1、梗阻性肾病:

结石堵塞输尿管可能导致尿液回流,引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。

2、脓毒血症:

结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,严重时需经皮肾造瘘引流。

3、慢性肾衰竭:

长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能,必要时行血液净化治疗,常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。

4、急性肾绞痛:

结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬,同时增加饮水量促进结石排出。

每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声评估结石动态。

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